Побочные эффекты — оборотная сторона медали любого лекарственного препарата.
У противозачаточных таблеток тоже есть свои характерные «побочки»,
о чем свидетельствуют объемные инструкции по применению. Бояться побочных явлений
не нужно! Важно понимать, почему они возникают, и какие меры должна принимать женщина
в той или иной ситуации. Разбираться в этом вопросе мы будем вместе с нашим замечательным
консультантом, Евгенией Коньковой.
Побочные эффекты противозачаточных таблеток условно можно разделить на следующие группы:
Побочные эффекты, проходящие по мере привыкания к препарату:
1. Тошнота, рвота, боли в эпигастрии
Эстрогензависимые побочные эффекты, которые обычно проходят уже к началу приема второй
упаковки противозачаточных таблеток. В такой ситуации рекомендуется принимать препарат
на ночь (не натощак), что поможет легче перенести период привыкания либо перейти на препарат
с меньшей дозой эстрогена.
3. Нагрубание, болезненность молочных желез
Эстрогензависимый побочный эффект, наблюдающийся в первые 3-6 месяцев приема любых
противозачаточных таблеток. Проходит самостоятельно, лечения не требуется. Иногда
врач может порекомендовать нанесение геля Прожестожель
на область молочных желез.
4. Изменение настроения (плаксивость, депрессия, раздражительность)
Гестагеный компонент противозачаточных таблеток изменяет метаболизм триптофана*
в организме. В связи с этим эмоциональные, сверхчувствительные представительницы
прекрасного пола в адаптационный период могут испытывать желание поплакать,
или наоборот приступы агрессии и раздражительности.
* Триптофан – аминокислота, которая используется мозгом вместе
с витамином В6, ниацином и магнием для производства серотонина
(гормона хорошего настроения).
Если по истечении периода адаптации (примерно 3 месяца) настроение не выравнивается,
то это повод обратиться к врачу и подобрать противозачаточные таблетки с другим
гестагеном в составе. Если же замена препарата не желательна из-за потери лечебного
эффекта, то необходим дополнительный прием витамина В6.
Но порой трудно определить истинные причины возникновения депрессии. Эти трудности
связаны с тем, что, в наше щедрое на стрессы время, женщина может находиться
в состоянии «скрытой, бессимптомной депрессии» еще до назначения гормональных
препаратов. Таким образом, с началом приема противозачаточных (особенно когда
в инструкции к ним указано, что возможными побочными эффектами могут быть депрессия
и нарушение настроения), происходит усугубление течения уже существующего заболевания.
Следовательно, мы имеем дело с психологическим фактором, провоцирующим
проявление симптомов депрессии, не связанных с гормональными изменениями.
5. Незначительное выпадение волос
Данное побочное явление вызвано гормональными изменениями, происходящими в организме женщины,
принимающей противозачаточные таблетки. Иногда может наблюдаться диффузное (равномерное
по всей голове) выпадение волос. Незначительное выпадение волос не должно вызывать
беспокойства. Не отменяя прием ОК следует обратиться к врачу, чтобы исключить
наиболее часто встречающиеся причины выпадения волос: дефицит железа в организме,
дефицит цинка, нарушение функции щитовидной железы, заболевания нервной системы.
ВНИМАНИЕ!!!
Если волосы выпадают в большом количестве, необходимо обратиться к врачу
и решить вопрос о замене препарата. В такой ситуации обычно рекомендуется
переходить на противозачаточные таблетки с антиандрогенным эффектом.
6. Головная боль
При возникновении этого побочного эффекта рекомендуется выжидательная тактика.
Если головные боли не проходят по завершении периода адаптации (3-4 месяца),
а наоборот усиливаются и значительно ухудшают качество жизни, необходимо
обратиться к врачу и подобрать препарат с другим прогестагеном.
7. Акне (прыщи), жирность кожи
В первые месяцы приема противозачаточных таблеток с антиандрогенным (лечебно-косметическим)
эффектом может наблюдаться ухудшение состояния кожи, высыпание акне. В данном случае нужно
набраться терпения и дождаться завершения периода адаптации. Через 3-4 месяца антиандрогенный
препарат «научит» организм работать правильно и кожа очистится.
Тем не менее последние исследования показали, что в отношении гирсутизма
(избыточное оволосение) противозачаточные таблетки ожидаемого эффекта не оказывают.
8. Боли в мышцах ног
Эстрогены, содержащиеся в противозачаточных таблетках, повышают концентрацию Са2+ в плазме
крови. Временное изменение метаболизма минералов в крови может вызывать боли в мышцах
и суставах ног. Женщины описывают эти боли как «ноющие, жующие, выкручивающие».
Обычно к концу второй упаковки боли исчезают. Можно помочь себе пережить этот временный
побочный эффект массажем икроножных мышц с разогревающими мазями.
Есть еще определенные состояния, связанные с приемом противозачаточных,
не являющиеся патологическими и не требующими отмены/замены препарата,
но их принято считать как побочные:
Аменорея (отсутствие менструации)
Отсутствие менструальноподобной реакции в семидневный перерыв между упаковками может
встречаться на фоне приема любых противозачаточных таблеток, но чаще всего это явление
наблюдается при приеме препаратов, содержащих диеногест. Данный прогестаген снижает
пролиферацию (рост и утолщение) эндометрия, не давая ему нарастать достаточной,
для обильной менструации, толщины.
Именно поэтому менструации на фоне приема противозачаточных таблеток
менее обильные, а в некоторых циклах и вовсе могут отсутствовать,
что является вариантом нормы. Если все таблетки из упаковки принимались
без пропусков, а тест на беременность в семидневный перерыв отрицательный,
то женщина должна спокойно продолжить прием препарата дальше по схеме.
При возникновении нижеперечисленных побочных явлений нужно обязательно обратиться
к гинекологу и решить вопрос о замене препарата:
Кровянистые выделения (кровомазание) или прорывные кровотечения, продолжающиеся после
окончания периода адаптации, т.е. после 3-4 месяцев приема.
Частые головные боли, резко ухудшающие качество жизни, и требующие постоянного приема обезболивающих.
Рецидивирующий вагинальный кандидоз (молочница), который проявился впервые именно с началом приема
противозачаточных таблеток и упорно не поддающийся традиционному лечению противогрибковыми препаратами.
Задержка жидкости в организме (сильные отеки).
Резкое снижение либидо (полового влечения) и сухость слизистых влагалища.
При возникновении перечисленных ниже побочных эффектов следует отменить препарат,
немедленно обратиться к врачу и провести дополнительное обследование.
Острые боли, чувство сдавливания или тяжести в груди; затрудненное или учащенное дыхание; внезапная одышка.
Внезапная, тяжелая головная боль без видимой причины; обморок.
Значительное повышение артериального давления.
Внезапное изменение зрения, слуха или речи.
Тяжелые формы депрессии.
Возникновение постоянного кожного зуда.
Так же прием противозачаточных таблеток необходимо прекратить за 3 месяца до планируемой
беременности, и ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства,
при длительной иммобилизации.
При возникновении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена
препарата до нормализации лабораторных показателей.
ВНИМАНИЕ!!!
В заключении самое главное, всегда нужно адекватно оценивать пользу от приема
противозачаточных таблеток и потенциальный риск вреда здоровью. Многолетний опыт
показывает, что, набравшись терпения, можно подобрать тот единственный препарат
который будет идеально подходить.
